A cirurgia bariátrica emergiu como uma solução eficaz para aqueles que enfrentam a obesidade mórbida, proporcionando não apenas uma perda de peso considerável, mas também melhorando condições de saúde associadas. No entanto, é crucial compreender como este tipo de intervenção pode afetar a saúde dos ossos, além de adotar medidas para prevenir deficiências nutricionais que podem prejudicar a integridade óssea.
Impacto da Cirurgia Bariátrica na Saúde Óssea
Os procedimentos bariátricos, especialmente aqueles que combinam a restrição de alimentos com alterações no trato intestinal, como o bypass gástrico em Y de Roux, podem elevar o risco de fraturas ósseas. Pesquisas mostram que, ao longo de uma década, o risco de fraturas osteoporóticas significativas pode até dobrar entre esses pacientes.
São várias as razões para a perda óssea pós-cirurgia, incluindo:
– Redução da carga mecânica nos ossos: A perda de peso substancial resulta em menor estímulo mecânico sobre os ossos, diminuindo a densidade mineral, especialmente nos ossos do fêmur.
– Hiperparatireoidismo secundário: A absorção inadequada de cálcio, por conta da mudança na acidez estomacal após a cirurgia, pode elevar os níveis de paratormônio (PTH), acelerando a reabsorção óssea.
– Deficiência de vitamina D: Comum em pessoas com obesidade, a falta de vitamina D afeta a absorção de cálcio no intestino, agravando a perda óssea.
– Mudanças na composição corporal: A perda de massa gorda e magra simultaneamente pode ter um impacto negativo significativo sobre o metabolismo ósseo.
Deficiências Nutricionais Comuns e Seus Efeitos na Saúde Óssea
Após a cirurgia bariátrica, algumas deficiências nutricionais podem afetar diretamente a saúde dos ossos:
– Vitamina D e Cálcio: Vitais para a saúde dos ossos, suas deficiências podem levar a condições como osteopenia e osteoporose. As dificuldades na absorção e redução na ingestão são fatores contribuintes.
– Proteínas: A ingestão insuficiente de proteínas pode resultar na perda de músculo e massa óssea, aumentando o risco de fraturas.
– Vitamina B12 e Ferro: Embora não afetem diretamente os ossos, a falta desses nutrientes pode provocar anemia e fraqueza, comprometendo a mobilidade e aumentando o risco de quedas.
Estratégias de Prevenção e Manejo
Para reduzir os riscos para a saúde óssea após a cirurgia bariátrica, recomenda-se adotar as seguintes estratégias:
1. Avaliação Pré-operatória: Fazer um exame de densitometria óssea antes da cirurgia para identificar previamente a osteopenia ou osteoporose, permitindo intervenções precoces.
2. Suplementação Nutricional: Iniciar a suplementação de cálcio e vitamina D logo após a cirurgia, ajustando doses conforme necessário. O citrato de cálcio é preferível devido à sua melhor absorção, independentemente da acidez gástrica.
3. Monitoramento Regular: Realizar exames regulares para monitorar os níveis de cálcio, vitamina D, PTH, e outros marcadores, além de repetir densitometrias conforme a orientação médica.
4. Atividade Física: Promover exercícios de resistência e impacto, que favorecem a formação óssea e ajudam a manter a densidade mineral dos ossos.
5. Acompanhamento Multidisciplinar: Garantir acompanhamento contínuo por uma equipe que inclua endocrinologistas, nutricionistas e fisioterapeutas para oferecer um manejo abrangente e personalizado.
Conclusão
A cirurgia bariátrica apresenta-se como uma abordagem poderosa no combate à obesidade, mas traz desafios à saúde óssea devido a deficiências nutricionais e perda de densidade mineral óssea. A implementação de estratégias preventivas e acompanhamento interdisciplinar são essenciais para preservar a saúde óssea e assegurar a qualidade de vida dos pacientes após a cirurgia.
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Referências Consultadas
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– Núcleo do Conhecimento. Alterações Nutricionais após Cirurgia Bariátrica – Confira! Disponível em: [https://www.nucleodoconhecimento.com.br/saude/cirurgia-bariatrica](https://www.nucleodoconhecimento.com.br/saude/cirurgia-bariatrica)
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– SBCBM. Nutrição. Disponível em: [https://sbcbm.org.br/nutricao/](https://sbcbm.org.br/nutricao/)
– Bariátrica em Foco. Prevenção e manejo da deficiência nutricional pós-bariátrica. Disponível em: [https://www.bariatricaemfoco.com.br/deficiencia-nutricional](https://www.bariatricaemfoco.com.br/deficiencia-nutricional)
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