Entre estar saudável e ter diabetes existe um longo caminho, que muitas vezes passa despercebido. Na maioria das pessoas com diabetes tipo 2, o corpo já dava sinais havia anos por causa da resistência à insulina. Reconhecer esses sinais cedo é uma grande oportunidade de prevenção. Afinal, nessa fase, a mudança de hábitos consegue reverter boa parte do processo.
O Que É a Resistência à Insulina
A insulina é o hormônio que o pâncreas produz para levar a glicose (o açúcar do sangue) para dentro das células. Lá, a glicose vira energia. Na resistência à insulina, porém, músculos, fígado e gordura passam a responder menos a esse hormônio.
Para compensar, o pâncreas produz cada vez mais insulina. Durante esse período, que pode durar anos, a glicemia costuma ficar normal ou só um pouco alterada. Por isso, o problema muitas vezes passa despercebido nos exames de rotina.
Com o tempo, o pâncreas não consegue mais manter essa produção alta. Então a glicose começa a subir, primeiro para a faixa do pré-diabetes e, depois, para o diabetes.
Sinais no Corpo Que Merecem Atenção
Alguns sinais físicos costumam acompanhar a resistência à insulina:
– Aumento da gordura abdominal: o acúmulo de gordura na barriga, sobretudo a gordura que envolve os órgãos, é um dos marcadores mais importantes. Diretrizes internacionais consideram alerta uma cintura acima de 80 cm em mulheres e de 94 cm em homens.
– Acantose nigricans: manchas escuras e aveludadas na pele, principalmente no pescoço, nas axilas e nas virilhas. Muitas pessoas confundem essas manchas com sujeira ou marcas de sol.
– Acrocórdons: pequenas verrugas da cor da pele, comuns no pescoço, nas axilas e nas pálpebras.
– Dificuldade para perder peso: mesmo com esforço, o peso cai mais devagar, principalmente na barriga.
– Cansaço e sono após as refeições, e fome frequente: são queixas comuns. No entanto, sozinhas, elas não confirmam o diagnóstico.
Resistência à Insulina nos Exames de Sangue
Muitas vezes, os exames mostram alterações que parecem pequenas quando vistas isoladamente:
– Triglicerídeos altos e HDL (“colesterol bom”) baixo
– Pressão arterial elevada
– Gordura no fígado: hoje chamada de doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica. O ultrassom de abdome costuma identificar esse quadro.
– Glicemia na faixa do pré-diabetes: segundo as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes, essa faixa inclui glicemia de jejum entre 100 e 125 mg/dL ou hemoglobina glicada entre 5,7% e 6,4%. Também inclui glicemia entre 140 e 199 mg/dL duas horas após a curva glicêmica.
Existem ainda índices calculados com a glicemia e a insulina, como o HOMA-IR. Esses índices, porém, não têm um ponto de corte universal e não servem como critério isolado. Na prática, o médico faz o diagnóstico ao avaliar em conjunto a história clínica, o exame físico e os exames de sangue.
Quem Tem Mais Risco
Algumas condições aumentam a chance de desenvolver o quadro:
– Histórico familiar de diabetes tipo 2
– Sobrepeso e obesidade, sobretudo abdominal
– Sedentarismo
– Síndrome dos ovários policísticos (SOP)
– Diabetes gestacional em gravidez anterior
– Sono curto ou de má qualidade, incluindo apneia do sono
– Uso prolongado de alguns remédios, como corticoides
A SOP merece atenção especial, já que ela também afeta o humor. Saiba mais sobre a relação entre SOP e saúde mental.
É Possível Reverter a Resistência à Insulina?
Sim, e essa é a melhor notícia. O estudo Diabetes Prevention Program acompanhou pessoas com pré-diabetes nos Estados Unidos. Os participantes que perderam cerca de 7% do peso e fizeram 150 minutos de atividade física por semana reduziram em 58% o risco de diabetes em cerca de três anos.
As principais estratégias incluem:
– Atividade física regular: os músculos em movimento captam mais glicose. Além disso, a combinação de treino aeróbico com treino de força traz os melhores resultados.
– Alimentação equilibrada: priorizar alimentos naturais, fibras e proteínas. Ao mesmo tempo, reduzir ultraprocessados, açúcares e bebidas adoçadas. A saúde do intestino também conta, como mostra a relação entre microbiota intestinal e diabetes.
– Redução da gordura abdominal: mesmo uma perda de peso moderada já melhora a ação da insulina.
– Sono adequado e controle do estresse: ambos interferem nos hormônios que regulam a glicose e o apetite.
Em alguns casos, o médico também pode indicar remédios como parte do tratamento, de acordo com o perfil de cada paciente. Entre eles estão as canetas emagrecedoras, quando há obesidade associada.
Conclusão
A resistência à insulina é silenciosa, mas não invisível. Manchas na pele, cintura aumentada e pequenas alterações nos exames podem ser os primeiros sinais de um processo que, sem cuidado, leva ao diabetes tipo 2. Por isso, identificar esse quadro cedo permite agir enquanto ele ainda é reversível. Se você reconhece alguns desses sinais ou tem fatores de risco, procure um endocrinologista para uma avaliação completa.
Dra. Raquel Oliveira Gomes — Endocrinologista e Metabologista | CRM-GO 17759 | RQE 13755
