Terapia de Reposição Hormonal na Menopausa: Benefícios e Riscos

A menopausa é uma fase natural na vida de toda mulher, marcada pela cessação da menstruação e pela queda nos níveis de hormônios como estrogênio e progesterona. Embora esse período seja fisiológico, muitas mulheres enfrentam sintomas intensos que impactam sua qualidade de vida, como ondas de calor, insônia, irritabilidade e atrofia vaginal. A terapia de reposição hormonal (TRH) pode ser uma opção eficaz para aliviar esses sintomas, mas é importante considerar seus benefícios e riscos antes de iniciar o tratamento.

Benefícios da terapia de reposição hormonal

A TRH pode proporcionar vários benefícios para mulheres menopausadas, incluindo:

1. Alívio dos sintomas vasomotores: Reduz ondas de calor e sudorese noturna, melhorando o conforto e o sono.
2. Melhora da saúde vaginal: Alivia a secura vaginal, dor durante a relação sexual (dispareunia) e outros sintomas associados à atrofia urogenital.
3. Prevenção da perda óssea: Reduz o risco de osteoporose e fraturas, especialmente em mulheres com alto risco.
4. Benefícios cardiovasculares: Quando iniciada precocemente em mulheres saudáveis, pode ter efeitos protetores sobre o coração e os vasos sanguíneos.
5. Melhora no humor e na cognição: Alivia sintomas de depressão leve e melhora a memória em algumas mulheres.

Riscos associados à terapia de reposição hormonal

Embora a TRH traga benefícios, também está associada a potenciais riscos, especialmente quando utilizada por longos períodos ou em mulheres com condições de saúde preexistentes:

1. Maior risco de câncer de mama: O uso prolongado de TRH combinada (estrogênio e progesterona) está associado a um aumento no risco de câncer de mama.
2. Trombose e embolia pulmonar: O estrogênio pode aumentar o risco de formação de coágulos sanguíneos.
3. Acidente vascular cerebral (AVC): A TRH pode elevar o risco de AVC, especialmente em mulheres acima de 60 anos.
4. Câncer de endométrio: Mulheres que utilizam estrogênio isolado sem progesterona têm maior risco de desenvolver câncer de endométrio, se ainda possuírem útero.
5. Problemas hepáticos: Pode afetar o metabolismo hepático, principalmente em formulações orais.

Fatores a considerar antes de iniciar a TRH

A decisão de iniciar a TRH deve ser individualizada, levando em conta fatores como:

1. Idade e tempo desde a menopausa: A TRH é mais segura e eficaz quando iniciada logo após a menopausa, geralmente antes dos 60 anos.
2. Histórico médico: Incluindo doenças cardiovasculares, tromboses, câncer de mama ou endométrio.
3. Tipo de TRH: A escolha entre estrogênio isolado, combinado ou local depende dos sintomas e condições de saúde da paciente.
4. Via de administração: Opções incluem comprimidos, adesivos, géis, cremes vaginais ou implantes, cada um com vantagens e desvantagens.

Alternativas à TRH

Para mulheres que não podem ou preferem não usar TRH, existem outras opções terapêuticas:

1. Medicamentos não hormonais: Antidepressivos, anticonvulsivantes e medicamentos para osteoporose podem ajudar a aliviar sintomas.
2. Mudanças no estilo de vida: Alimentação balanceada, exercícios regulares e técnicas de relaxamento podem melhorar a qualidade de vida.
3. Fitoterápicos: Substâncias como isoflavonas de soja têm efeito estrogênio-similar leve.

Conclusão

A terapia de reposição hormonal pode transformar a qualidade de vida de mulheres com menopausa, mas sua indicação exige uma avaliação cuidadosa e acompanhamento médico regular. Se você está considerando a TRH, converse com um endocrinologista para entender se essa é a opção mais adequada para você. Estou à disposição para esclarecer dúvidas e ajudar na escolha do melhor tratamento.